網站首頁 公文大全 個人文檔 實用范文 講話致辭 實用工具 心得體會 哲學范文 總結范文 范文大全 報告 合同 文書 信函 實用
  • 工作計劃
  • 學習計劃
  • 自我評價
  • 百花范文網 > 實用 > 學習計劃 > 2019醫療保障局上半年工作總結_縣醫療保障局2019年上半年工作總結和下半年工作安排

    2019醫療保障局上半年工作總結_縣醫療保障局2019年上半年工作總結和下半年工作安排

    時間:2019-11-26 12:22:14來源:百花范文網本文已影響

    **縣醫療保障局2019年上半年工作總結 和下半年工作安排 今年上半年,我縣醫保工作在縣委、政府正確領導和上級業務部門的指導下,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,以完善各項工作制度、加大基金征繳力度為重點,以加強管理,嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金為手段,保障我縣參保人員的利益,促進我縣醫保事業快速發展。現將我局2019年上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下:
    一、2019年上半年工作情況 (一)城鎮職工基本醫療保險擴面征繳工作完成情況 截至2019年5月底,我縣職工醫保參保14879人,基金收入1752萬元(其中統籌收入1078萬元、個人賬戶收入674萬元),基金支出1657萬元(其中統籌享受待遇1698人次,基金支出1090萬元,次均費用6419元;
    個人賬戶享受待遇93485人次,基金支出567萬元,次均費用61元),基金結余2622萬元(其中統籌結余63萬元,個人賬戶結余2559萬元,個人賬戶擠占統籌基金1500多萬元)。大額收入89萬元,支出70萬元,享受待遇261人次,次均費用2682元,基金結余252萬元。

    (二)城鎮職工生育保險擴面征繳工作完成情況 城鎮職工生育保險原屬社保局職能,2019年機構改革后該項職能劃轉我局。截止5月底,參加我縣職工生育保險共計10300人,基金收入76萬元,享受生育保險報銷待遇85人次,統籌支出60萬元,次均費用7059元,生育保險基金歷年滾存結余337萬元。

    (三)城鄉居民基本醫療保險擴面征繳工作完成情況 截至2019年5月底,城鄉居民醫保參保80418人,基金已到位6120.9萬元,其中中央財政匹配2819萬元,自治區財政匹配541萬元,縣級財政匹配350萬元,城鄉居民個人繳納2410.9萬元。累計享受城鄉居民醫療補助36020人次,補助金額3364萬元,其中住院7401人次,補償金額3146萬元,次均補償金額4251元;
    享受門診補助28619人次,補償金額218萬元,次均補助金額76元。城鄉居民基金結余402萬元。2018年城鄉居民醫保基金赤字3818.3萬元。

    (四)機構改革情況 **縣醫療保障局于3月21日正式掛牌成立,目前配備局長1名,副局長1名。局機關核定行政編制5名,內設辦公室和綜合業務股,共有辦公室6間,在職在崗人員共計29人,其中在編19人,人才儲備轉正3人,政府購崗5人,三支一扶1人,社區民生1人。目前社保局已將生育保險職能劃轉至我局,1人轉隸,此項工作已開展。民政醫療救助職能已劃轉,人員未轉隸。發改醫療設備藥品定價職能未劃轉,人員未轉隸。衛計委醫藥耗材招標采購職能未劃轉,人員未轉隸。

    (五)內設機構情況 根據工作需要,我局內部設立了辦公室、財務股、醫藥監管股(稽核監察)、基金監管股、醫藥價格與招標采購管理股5個股室和醫保辦(醫療保障中心)1個下屬事業單位。醫保辦內設有職工醫保管理股(含生育保險)、城鄉居民醫保管理股(含生育保險)、異地就醫管理股和醫療救助管理股。

    (六)政策宣傳情況 今年我們對城鄉居民醫保政策進行了廣泛的宣傳。一是印發宣傳資料5萬份,在人員比較密集的地區進行廣泛宣傳;
    二是深入各定點醫療機構向一線醫務人員講解新一年度的醫療保險服務協議及醫保政策,把黨和政府的最新的優惠政策及時地宣傳到群眾中。在縣內各定點醫藥機構懸掛宣傳標語132幅,張貼宣傳海報264份,在政務大廳、3家醫療機構、7家鄉鎮衛生院LED屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳視頻。

    (七)加強對“兩定”機構監管,防止醫療保險基金流失 我局于2019年3月21日掛牌成立后,積極開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”活動。基金監管股和稽核監察股按照局黨組統一安排,在局領導帶領下深入鄉鎮蘇木衛生院、兵團衛生所、村衛生室、城區藥店,走村入戶,采取調研、突擊檢查、夜查、后臺監審,查閱票據、處方、門診日志、住院病歷、核實藥品出入庫票據與庫存、調取記錄進行電話回訪等方式,多措并舉,對全縣定點醫藥機構進行全面實地檢查摸底,梳理排查醫療保障基金使用中存在問題。

    截止5月30日,我局對北京、天津、呼市等地區26家醫院進行了外調,核查住院票據67張,所查票據均真實有效;
    對申報職工慢性病113人進行了審核。

    對縣域內2家公立醫院、1家私立醫院、7家鄉鎮衛生院及村衛生室、診所、零售藥店共計62家“兩定”機構進行了檢查。檢查中發現服務協議到期需續簽協議;
    1家公立醫院(**縣蒙中醫醫院)存在患者次日出院當日晚離院現象、存在疑似過度檢查行為;
    1家專科門診疑似存在通過門診免費檢查誘導患者使用價格虛高藥品;
    2家鄉鎮衛生院開展住院醫療服務,存在病歷不完善;
    診所因網絡系統軟件由原藥店系統轉換為診所系統,存在未完成診療項目維護,用目錄內項目代替未完成維護項目的現象;
    定點藥店普遍存在藥品目錄維護不全,存在疑似串換藥品行為;
    定點醫療機構與定點零售藥店均存在對醫保政策不熟悉,需加大宣傳與培訓。

    (八)醫療救助工作開展情況 醫療救助原屬民政局職能,今年機構改革后劃轉我局。主要職責為負責城鄉低保對象、農牧區五保對象、城鎮“三無”人員、孤殘兒童、重度殘疾(一、二級)人員和其他特殊困難人員的醫療救助工作及建檔立卡貧困人員醫保扶貧工作。

    1.城鄉低保對象、農牧區五保對象等特殊困難人員的醫療救助情況 (1)參保救助:截止5月底,全額救助農牧區五保對象、城鎮“三無”人員、孤兒共419人,救助金額125.7萬元;
    救助城鄉低保對象參加城鄉居民基本醫療保險8639人,救助金額每人50元,共計43.2萬元。

    (2)住院醫療費用救助:截止5月底,辦理低保對象、重度殘疾(一、二級)人員等特殊困難人員有效票據共計164份(其中29份為建檔立卡貧困人員),救助金額56.61萬元待撥付。

    2.建檔立卡貧困人員的醫療救助情況 住院醫療費用救助:截止5月底,建檔立卡貧困人員救助金額共計17.88萬元。因扶貧基金未到位,現未撥付。

    (九)完善異地就醫結算業務 我局進一步優化異地就醫服務流程,對參保人員異地就醫、轉診轉院等異地業務,分別從受理、需要提供的資料和經辦環節逐一明確,參保人員可委托他人辦理,減少中間環節。積極推進“一卡通”建設和跨省異地就醫即時結算等,簡化了服務流程,有效防范了因現金支付帶來的諸多不安全因素,減少參保人員“墊資、跑腿”現象。

    截至5月底,我縣跨省異地就醫備案人數531人(職工182人,城鄉居民349人),異地長期就醫255人(職工104人,城鄉居民151人),轉診轉院184人(職工79人,城鄉居民105人),精準扶貧轉院55人,合計1025人。

    (十)2019年精準扶貧人員享受醫保政策及待遇情況 1.精準執行現行醫保扶貧政策 建檔立卡貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助范圍,全面落實基本醫保待遇政策,整體提升保障水平;
    加大大病保險傾斜力度,大病保險起付線降低50%,支付比例提高5個百分點;
    進一步增強醫療救助托底保障能力,確保年度救助限額內建檔立卡貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%,對特殊困難的進一步加大傾斜救助力度。

    2.享受待遇情況 2019年,全縣精準扶貧人員4292人,已全員參保并被納入城鄉居民基本醫療保險、大病保險政策范圍內,由政府全額支付其參保費用。截止5月底,精準扶貧戶共享受醫保報銷待遇1002人次,總費用618.9萬元,實際補償382.8萬元,意外傷害享受待遇8人次,補償金額6萬元。商保大病補償75人次,總金額172.36萬元,補償金額21.11萬元。

    二、2019年下半年工作安排 (一)繼續加大城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的擴面力度,全面完成我縣擴面和基金征繳目標任務。

    (二)繼續推進機構改革工作,向政府及時匯報機構改革情況及存在的問題。并協調相關單位盡快劃轉職能與人員,保證機構改革工作按期完成。

    (三)加強對“兩定機構”的監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為。

    (四)進一步促進我縣異地就醫結算工作,最大限度為參保人員提供更便捷的服務。

    (五)繼續加強黨的建設和信訪維穩工作,堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統一領導,切實增強“四個意識”,著力加強從嚴治黨。深入推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,全面加強黨風廉政建設,持續推進正風肅紀。

    **縣醫療保障局 2019年7月3日

    相關熱詞搜索:

    • 范文大全
    • 說說大全
    • 學習資料
    • 語錄
    • 生肖
    • 解夢
    • 十二星座

    推薦訪問

    河南22选5开奖结果266